Гипертоническая болезнь, стадии гипертонической болезни. Первичная и вторичная гипертензия

Факторы риска: немодифицируемые – наследственность, возраст, пол; модифицируемые – ожирение, сахарный диабет, курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, хронический стресс.

Стадии ГБ:

• I стадия: незначительное повышение АД, отсутствие органических изменений в органах;
• II стадия: повреждение органов-мишеней (сердце, почки, сетчатка глаз), ранние признаки осложнений;
• III стадия: тяжёлые осложнения (инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность).

Классификация:

• первичная (эссенциальная) гипертензия — самостоятельное заболевание (90–95 % случаев);
• вторичная (симптоматическая) гипертензия — следствие других заболеваний (5–10 %).

Лечение:

• изменение образа жизни: контроль веса, ограничение соли, физическая активность, отказ от вредных привычек;
• медикаментозная терапия:

  • ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл) — снижают выработку ангиотензина II, расширяют сосуды, уменьшают нагрузку на сердце;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II (сартаны: лозартан, валсартан, телмисартан) — блокируют действие ангиотензина II, снижают АД, защищают почки и сердце;
  • бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, небиволол) — уменьшают частоту и силу сердечных сокращений, снижают потребность миокарда в кислороде;
  • антагонисты кальция (амлодипин, нифедипин, верапамил) — препятствуют поступлению кальция в клетки сосудов и сердца, расширяют артерии, снижают АД;
  • диуретики (тиазидные: гидрохлоротиазид, индапамид; петлевые: фуросемид; калийсберегающие: спиронолактон) — выводят избыток жидкости и натрия, уменьшают объём циркулирующей крови.